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TCT和HPV取样时各刷几圈?

发布时间:2021-06-21浏览量:4313来源:原创文章

宫颈细胞学检查一直是宫颈癌筛查的得力助手,是指从子宫颈部取少量细胞样品,经过处理后放在显微镜下观察子宫颈细胞微小的早期变化。
  这项技术的提出,可以在癌症尚未发生之前被狙击,从而大大降低了宫颈癌死亡率。虽然现在有些国家提出将 HPV 作为宫颈癌的初筛手段,但宫颈细胞学检查仍然不可取代。

目前宫颈细胞学检查有两种方式:宫颈刮片和宫颈液基细胞学,原理大同小异,都是取样后在显微镜下观察宫颈细胞学的变化。
宫颈刮片:是使用木制刮片在子宫颈外口处旋转一周或数周,从取样的过程来看,宫颈刮片中使用的木质刮板很难取到子宫颈管内的鳞-柱交接部的标本,而且有研究发现多达 80% 的细胞样本会残留在刮片上被丢弃。
  液基细胞学检查(TCT):是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,它是目前国际上较先进的一种宫颈细胞学检查技术。使用一个特制小刷子(中间刷毛长于两侧刷毛)进行取样。

育龄期女性的原始或先天的鳞柱交界处逐渐向外移动,柱状上皮暴露于阴道,随着时间推移被鳞状上皮所取代,产生了一个可以移回子宫颈管的新的鳞柱交界处。原始的鳞柱交界处和新的鳞柱交界处之间的整个区域称为转化区.绝经后大部分女性的鳞柱交界处会退回至子宫颈管内,肉眼无法直接看到,所以绝经后女性在取样时要特别注意取到宫颈管的区域。临床上,当遇到子宫颈口小、子宫颈移位(尤其是年轻女性剖宫产术后)、绝经后子宫颈萎缩或治疗后子宫颈变形,无法看见转化区时,可用子宫颈钳钳夹子宫颈或在三合诊指引下找到子宫颈位置,用探针或细棉棒探查子宫颈口,再用颈管刷取样,也可用 HPV 取样器深入子宫颈口取样。

子宫颈刷是最讲究使用技巧的首先要将棉签把覆盖在子宫颈外口的粘液拭去,如遇月经中期,子宫颈口黏液栓难以去除时,可用卵圆钳钳去,切勿用力擦拭,以免损伤上皮致出血。
  把子宫颈刷中间较长的刷毛伸到子宫颈管里顺时针旋转 5 圈,然后将子宫颈刷在保存液中涮洗至少10s,抵住瓶底,用力按压,然后再涮洗 10s。
  对于旧性裂伤严重或子宫颈肥大、外翻、重度「糜烂」样改变时,除了刷取中心区域的样本外,还要刷取外翻的边缘部,即代表鳞柱交界部的从红色到粉色的过渡区。用取样刷在裂伤的边缘或「糜烂」面外围的转化区取样,轻轻扫过再取贴近子宫颈管口或「糜烂」面的细胞。

使用细胞刷或 HPV 取样刷时,为了减少出血,只旋转细胞刷或取样刷 1/4 圈(90 度)到半圈(180 度)比较合适。

4、取样时机
① 月经干净 3~4 天之内,最佳时间为月经后半周期,因为此时子② 宫内膜细胞脱落少,对子宫颈细胞学检查的干扰少。
③ 严重子宫颈阴道炎症时,不能取样,需抗炎治疗。④ 月经期不能取样,妊娠期取样需谨慎。⑤ 短期内不能重复取样,至少 2 个月后再次取样。

5、注意事项
① 取样前 24 h 内禁止性生活,至少 48 h 内不能阴道冲洗、用药;② 窥阴器置入阴道时不能用润滑剂;③ 取样时用力适中,须避免出血,如出血较多应停止,可用干棉球(或棉棒)压迫止血后再取;④ 围绝经期和绝经后妇女,注重子宫颈管取样。
成功的取样不仅可以有效的筛查宫颈疾病,还可以减少患者的重复检查率。


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