子宫脱垂是困扰中老年女性的主要妇科疾病之一，多发生于绝经期女性或老年女性。已生育妇女子宫脱垂比例为40%~50%，45~80岁的妇女发病率高达75%，子宫脱垂在70岁左右病情加重，80岁以后发病率猛增，严重影响了妇女的生活质量。

盆腔器官脱垂的定义：症状性的阴道前壁、后壁、穹窿、子宫或宫颈下垂。主要症状包括阴道的膨出或下坠感、尿道、肠道和性功能相关症状以及盆腔和背部的疼痛。

一、盆腔器官脱垂的评估

盆腔器官脱垂的患者需要评估脱垂的部位、程度、盆底肌功能和阴道萎缩情况并且注意排除盆腔肿瘤或其他病理改变的可能性。建议应用盆腔器官脱垂量表对脱垂的部位和程度进行评价。

盆腔器官脱垂的非手术治疗：适用于症状轻微、体征不明确、不影响正常生活的患者。非手术治疗主要包括生活方式的调整、局部应用雌激素、盆底肌功能锻炼和子宫托。减重、避免提重物和预防或治疗便秘是生活方式调整的主要方式。子宫脱垂分期 1-2 期的患者，一线治疗为至少 16 周的盆底肌功能锻炼。

盆腔器官脱垂的手术治疗：对于非手术疗法治疗无效的盆腔器官脱垂患者，可以选择手术治疗。子宫脱垂的手术方式分为不保留和保留子宫的术式，前者主要包括阴式子宫切除术、骶骨子宫固定术和曼氏手术，后者主要包括骶棘韧带子宫固定术、网片子宫骶骨固定术。阴道穹窿脱垂的手术方式主要为阴道骶棘韧带固定术或网片阴道骶骨固定术，而对于身体状况受限且无经阴性行为需求的女性，可以考虑阴道封闭术。阴道前壁脱垂患者尽量采用不使用网片的前壁修补术，使用人工材料的网片手术的长期并发症的真实发生率目前仍存在争议。 所有手术后 6 个月均需进行随访。