子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤之一，绝大多数不会影响身体健康，自然也不需要治疗。但是有些人过于放松，好久不检查，任由肌瘤长大，甚至超过10cm了，才恍然惊醒。

这么大的肌瘤，不开不行了：

超过10cm的子宫肌瘤，非常大了。盆腔就那么点地方，这么大的肌瘤加上子宫本身的大小，肯定超出骨盆腔的范围，在下腹部可以摸到，甚至长到肚脐上方我们也遇到过。这么大的子宫会对周围的脏器产生压迫，如果压迫到前面的膀胱，会有尿频尿急的感觉；压迫后面的直肠，就会想拉却拉不出东西。

子宫变大，也会影响到宫腔的形态，让内膜表面积增大。来月经时，出血量就会增加，导致贫血。

超大的肌瘤，也容易变性，包括恶变风险。生长变性的过程会出现腹胀、腹痛等下腹不适。

况且，如果不手术，大于10cm的肌瘤，就算已经绝经，你也别指望它能明显缩小。放着一个定时炸弹在肚子里头，何苦呢？

如何手术比较安全合理？

大于10cm的子宫肌瘤，如果只是单发的，可以直接手术；不过肌瘤剥离面比较大，相对容易出血。如果，还长着别的肌瘤，那么术中大出血的风险就高了。

如果病人有贫血，可以考虑打GnRHa针闭经3-4月，纠正了贫血，同时肌瘤也会缩小一些。再去开刀，就安全许多，也能很大程度上避免输血。

至于手术方式的选择，要结合病人具体情况以及手术医生的经验水平。即使肌瘤很大，如果盆腔和下腹部还有腾挪的空间，可以选择做腹腔镜手术，甚至单孔腹腔镜手术；如果没有空间，或者肌瘤多发，传统的开腹手术可能更好一点。

是否需要切除子宫？

可以说绝大多数是不需要的。单个肌瘤剥除就可以，不需要切子宫。

多发的肌瘤要分开来看，年轻病人尽量保全子宫；如果小肌瘤特别多，病人年龄也大了，近绝经或者已经绝经，再或者有怀疑肌瘤恶变的可能，那么选择子宫切除更好一点。

除了手术，还有其他办法吗？

适合长期使用的，且有效缩小子宫肌瘤、停药不反弹的药物，目前是不存在的。

除了手术，可以考虑射频消融或HIFU刀等物理治疗，破坏肌瘤令其被吸收，从而达到治疗的目的。目前已有不少成功的案例，但是*作者水平参差不齐，缺乏质量监控，另外这些治疗取不到病理，可能漏诊恶性的肌瘤，造成不良后果。

综合来说，大于10cm的肌瘤，不管什么年龄，有无明显症状，都建议手术治疗。