在门诊做过小包块切除手术（如痣、粉瘤）的人大概都对病理报告有点印象，一般会被告知在几天之后取结果，当天是不可能拿到结果的。

然而有一种手术标本的病理结果却“立等可取”。病人躺在手术台上等待一段时间就能知道良恶性进而判断下一步手术方式。这种检查方式被叫做“手术中快速冰冻活体组织病理学检查”。

那它到底是怎么做到的呢？既然可以这么快，为什么不把所有的标本都这样处理呢？

手术中快速冰冻活体组织病理学检查（快速冰冻活检）是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的急会诊，需要临床医师与病理医师间的密切合作。

拟做快速冰冻活检的病人需临床医师至少提前一天提交书面申请至病理科，病理科医师根据申请单提前查看病人相关病史，利于之后在术中进行诊断。

当手术标本送至病理科后，在短短40分钟左右时间内病理科医生对新鲜组织直接处理，在-20℃制作成薄切片，迅速固定染色后制作成切片进行镜下检查，并据此提供快速病理报告。

而这种方式是有其①局限性、②适用范围、③慎用范围和④不宜应用范围的，故临床医师、患者及其家属应当明确。

一、局限性

快速活检要求病理医师在很短时间内（40分钟），根据对切除标本的巨检和组织块快速冷冻切片的观察，向手术医师提供的参考性病理诊断意见。

由于冷冻切片取材有限，时间有限，制片质量有限，与常规石蜡切片的病理诊断相比，快速活检会诊具有更多的局限性和误诊的可能性，准确率在95%左右。有的病例难以快速诊断，需要等待常规石蜡切片进一步明确诊断。

二、适用范围

1.需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤／良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本。

2.了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。

3.确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。

4.确认切除的组织，例如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等。

三、慎用范围

涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术（例如喉癌、阴茎癌等）切除的标本。需要此类手术治疗的患者，其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。

四、不宜应用范围

1.疑为恶性淋巴瘤。

2.过小的标本（检材长径≤0.2cm者）。

3.术前易于进行常规活检者（例如胃癌、肠癌、肺癌等可通过内窥镜活检术前诊断）。

4.脂肪组织、骨组织和钙化组织。

5.需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤（例如子宫平滑肌肉瘤）。

6.主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤（例如甲状腺滤泡腺癌、某些乳头状癌）。

7.已知具有传染性的标本（例如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等）。

了解了这些，相信医生及患者在选择是否进行快速冰冻活体病理学检查时能更有的放矢。