名词解释：嫌色性肾细胞癌
最近我们诊断了一例嫌色性肾细胞癌，今天我们一起来看看这个诊断有什么特点。
嫌色性肾细胞癌是来源于集合管上皮细胞的恶性肿瘤。约占肾脏肿瘤的6%。平均发病年龄为59岁。多数无症状，部分患者可触到肿块，部分有血尿。预后较透明性肾细胞癌好。
大体
是体积较大的肾脏肿瘤，平均直径9.0cm（2.0~23cm）。×分叶状，无包膜。切面呈均质黄棕色。部分病例有中心瘢痕、出血和坏死，囊性变罕见。
光镜
癌细胞呈大圆形或多边形，胞膜较厚，细胞界限清楚，有如植物细胞。有丰富的毛玻璃状的胞浆，透明的核周晕明显，形成了嫌色性肾细胞癌的特点。有时约30%的病例有细颗粒状胞浆，但透明的核周晕明显，称嗜酸性嫌色性肾细胞癌。癌细胞多数呈实性巢索状排列，部分有灶状的管状和小梁状排列。少数病例呈肉瘤样结构。约40%的病例出现玻璃样变的间质。Hale胶状铁染色阳性。
免疫组化
CD117(+)，Baf47（+），CK7（+/-）。
电镜
胞质内多数150~300nm的空泡。
鉴别诊断
嫌色性肾细胞癌的分子遗传学特点是：1号染色体或Y染色体缺失，或混合性缺失。
（1）与透明性肾细胞癌的区别：
后者的胞质更透明，前者的胞质呈毛玻璃状，细胞膜厚。两者的免疫组化、Hale胶状铁染色和电镜表现均不同。
（2）嗜酸性嫌色性肾细胞癌与肾的嗜酸性细胞腺瘤和颗粒性肾细胞癌的区别：
前者的核周晕更明显。
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