本期内容为呼吸道脱落细胞学标本（包括痰液、支气管刷检、支气管-肺泡灌洗液）的适用范围和送检要求。

一、适用范围

呼吸道脱落细胞学检查是发现肺疾病，尤其是早期发现肺癌的重要方法之一，其中，痰液细胞学检查*作简单，无创，可重复。支气管刷检及支气管-肺泡灌洗液适用于病灶微小肉眼难以辨认；或病灶的位置特殊，活检困难；或患者的身体状况可能不能耐受活检；考虑肺癌复发；或疾病诊断需要等。

二、标本类型及送检要求

（一）痰液细胞学标本

1.一般建议连续三天送检，以提高阳性率，每次以2-3ml为宜（2-3口痰）；

2.最好在早晨漱口排痰后，留取上午8-9点钟的新鲜痰，必须从肺部深处用力咳出，新鲜及时送检；

3.若很少或没有自然排痰，可采用雾化吸入法促进排痰；

4.痰液标本盛装在干净、可密闭的痰盒或相似容器中，容器表面注明患者的临床信息（包含姓名、标本类型、送检科室、住院号/门诊号）；

5.尽量送检新鲜痰液，建议2小时内送检，如不能当天处理，可保存在4度冰箱暂时冷藏，次日送检，时间不应超过24小时；

6.标本和细胞病理检查申请单需要同时送检，以核对患者信息，避免张冠李戴。

水样痰液主要成分是大量唾液，或因搁置过久而液化，痰液常失去黏液而呈清水样，这种痰液无诊断价值，建议重新收集。

（二）支气管刷检

1.临床医生进行支气管刷检后，可制作涂片并立即用95%酒精固定，或将细胞刷在液基保存液中进行涮洗。

2.容器表面注明患者的临床信息（包含姓名、标本类型、送检科室、住院号/门诊号）。

3.标本和细胞病理检查申请单需要同时送检，以核对患者信息，避免张冠李戴。

（三）支气管-肺泡灌洗液

1.临床医生完成灌洗*作后，可制作涂片并立即用95%酒精固定，或将灌洗液保存在液基保存液中。

2.采集标本量：成人不少于10ml，儿童不少于3ml。

3.容器表面注明患者的临床信息（包含姓名、标本类型、送检科室、住院号/门诊号）。

4. 标本和细胞病理检查申请单需要同时送检，以核对患者信息，避免张冠李戴。

三、制片技术方法

包括传统手工涂片、液基细胞学制片及细胞蜡块3种。

1.传统手工涂片:成本低、*作简单，但*作不当时容易产生人工假象和细胞形态的破坏，且存在黏液和杂质的干扰，检测的细胞数量不足等。

2.液基细胞学制片:能及时保存和固定标本，最大限度去除黏液，细胞数量丰富，能大大提高阳性检出率，是目前较为推荐的检测方法。

3.制作细胞蜡块：当肿瘤细胞丰富时，可制成细胞蜡块，进一步行免疫细胞化学染色及分子病理检测等。

四、细胞病理学报告发放时间

从接收标本之时起，一般为2-3个工作日，若需制成细胞蜡块并行免疫细胞化学或分子检测，报告发放时间会相应延长。