在妇科门诊坐诊时，会接诊一部分来咨询体检报告的患者，他们中间很多是因为宫颈TCT检查结果报告有异常。对于这类患者，我都会建议补充一个宫颈HPV检测。那HPV检测到底在宫颈癌筛查中起到一个什么作用呢？

一、什么是HPV病毒

HPV（人乳头状瘤）病毒是一种嗜上皮性病毒，有高度的特异性。HPV病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和黏膜中，不产生病毒血症，其感染多为短暂性的，约有80%的女性在其一生中的某个阶段曾经感染。HPV主要通过性接触传播、母婴传播还有间接性接触传染（如接触污染的日用品或与患者接触密切）。  

二、HPV病毒感染与宫颈癌的关系

HPV按造成肿瘤病变的危险性高低分为低危险型和高危险型。低危险型包括HPV6、11、42、43、44等，病毒DNA游离于宿主细胞染色体外，常引起CINⅠ；高危险型包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、56、58、59、68等。HPV感染的高峰年龄为18~30岁，而30岁以后感染率明显下降并趋于稳定。危险型HPV感染，在30岁以下性活跃妇女中最为常见，国内报告是4%～15%，但专家估计终身累积概率可达40%或更高。

HPV感染一般为短期感染，常在6~12个月内可自行消失，少部分为持续感染。一年后HPV持续感染率为30%，2年后仅为9%。高危型HPV持续感染是激发宫颈上皮恶性转化的最重要危险因素，它能使宫颈癌的发生风险提高250倍，是宫颈癌及癌前病变发生发展的必要条件。       

三、HPV检测方法

首先，患者取截石位，清洁、消毒阴道镜，同时使用无菌棉球清洁宫颈，随后将取样用的细胞刷轻轻的放进阴道中，将细胞刷完全接触到宫颈口，并且轻轻地旋转几周，取到足够检验用的脱落细胞，随后将细胞刷取出，采用HPV保存液进行保存，将细胞刷快速地摆动，使细胞样本脱落在保存液中，最后将样本保存在4℃的环境中，再进行DNA的提取，并且进行聚合酶链式反应扩增，随后进行杂交；最后，通过显色结果判断HPV的阳性，显色结果为清晰的蓝紫色，表明HPV呈阳性。

四、做了宫颈TCT检查，还需要做HPV检测吗

有研究报告显示细胞学的敏感度只有51%～66%，其漏诊率却高达35%～50%。而HPV检测敏感度达到85%以上，可减少单纯依据液基细胞学检查造成的宫颈病变漏诊，尤其是液基细胞学为ASC-US或LSIL者，从而及时发现宫颈高度病变，并给予干预和治疗，阻断浸润癌的发生。

HPV检测可单独使用，也可与细胞学方法联合使用，进行对子宫颈癌初筛，可有效减少细胞学检查假阴性结果。联合使用法检测率几乎达100%。由于HPV感染至癌潜伏期可达5~15年，故可适当生长筛查时间。2003年卫生部制定的《宫颈癌筛查及早诊早治指南》建议连续2次HPV检测和细胞学正常可延至5～8年后复查。

对宫颈高度病变手术治疗后的患者，HPV检测可作为疗效判断，预测其病变恶化或术后复发的风险。如术后6~10个月内检测HPV持续阳性，且负荷量呈升高趋势，表明病变残留或者复发，应及早进行干预。如术后6~10个月检测HPV呈阴性，表明病灶切除干净，基本不会复发。

综上所述，宫颈癌癌前的HPV检测具有巨大的临床意义。患者在确诊HPV感染后，要根据医生的嘱咐进行治疗，治疗效果较好。同时，女性在日常生活中要加强妇科检查，做好个人卫生，如果检查为HPV感染，要及时地治疗，防止病变。