今天门诊接诊了一位七十多岁的老年女性，她说她已绝经多年，自从生孩子之后就没进过妇产科。近年来经常发生尿频、尿急的症状，平时去内科就诊，一化验就说是尿路感染，用一些消炎药也是要好些，但过些时间又发作，反反复复，消炎药吃过不少，就是断不了根。今天又因为这到内科就诊，没想到内科医生让她来妇科检查一下。

在交谈中，我还了解到，这位老年患者绝经后阴道分泌物少，外阴干燥，有时灼热，有时发痒。我仔细给她做了妇检，发现该患者阴道宫颈萎缩充血，阴道深处可见少许黄色分泌物。阴道微生态分析也表明患者阴道清洁度III度。这说明该患者尿路感染发生的原因可能不在尿路本身，而是因为老年性阴道炎！

那老年女性尿道炎，阴道炎之间到底存在着什么关系呢？ 

当女性绝经以后，性激素水平下降，妇女容易出现内分泌功能失调导致的疾病，其中，老年性泌尿系感染发病率高，约为10%，且容易迁延不愈，严重影响生活质量。

今天，我们主要来介绍一下绝经女性的尿路感染，并与常见的阴道炎区分。

一. 发病原因

泌尿系统也是雌激素作用的靶器官，绝经以后，女性雌激素水平下降，下泌尿生殖道的黏膜、黏膜下组织及血管出现萎缩、硬化和抵抗力下降，杀灭病原菌的能力降低，于是细菌便于侵入引发炎症。

二. 症状

病人常常出现尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹疼痛等不适，与月经周期无关，有的出现尿路浑浊，并有异味，出现血尿，可有轻微外阴瘙痒、灼痛，严重者伴有盆腔器官脱垂的症状。

三. 鉴别疾病

阴道炎

对于绝经妇女来说，阴道炎更常见，它与泌尿道感染同时发生的概率为11%。老年性尿道炎症状并不是十分典型的时候，容易与阴道炎相混淆。临床上阴道炎以白带性状改变、外阴瘙痒灼痛为主要临床特点，性交痛也常见，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状。常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎。

尿道综合征

有的女性会出现泌尿系统感染的症状，但并非都是炎症导致，此时尿常规检查往往正常，病因可能在于膀胱括约肌功能失调或肛周疾病等。

四. 治疗

一般治疗：注意休息，急性发病期间补充营养。

病因治疗：根据病原学检查结果，使用针对性的抗生素治疗。阴道炎及时就诊，一般采取阴道局部治疗，包括阴道上药以及臭氧治疗。

五. 预防

选择透气性好、不紧身的裤子，注意会阴部清洁，如局部温度高，加上汗腺的分泌，极容易滋生细菌。

女性多饮水，勤排尿，小便对泌尿系也有一定的冲刷作用，这也是最有效的预防措施。

绝经激素治疗

另外经循征医学证明，绝经激素治疗能有效改善绝经后妇女因雌激素分泌不足引起的泌尿生殖道症状。